Agenturen im Medizintourismus werden vom Leistungserbringer bezahlt, der den Patienten behandelt, und zwar nach einem von sechs Provisionsmodellen: Prozentsatz vom Paketpreis, Festbetrag pro Fall, gestaffelter Prozentsatz, der mit dem Monatsvolumen steigt, Nettopreis plus eigener Aufschlag der Agentur, Erfolgsprovision nach Anreise oder Abschluss der Behandlung oder eine auf Phasen verteilte Provision. Einen geprüften öffentlichen Marktsatz gibt es nicht; die einzigen amtlichen Zahlen, die wir fanden, sind Südkoreas Obergrenzen von 30 %, 20 % und 15 % des ärztlichen Honorars je nach Art des Leistungserbringers. Wo das Gesetz Handelsvertreter schützt, entsteht die Provision, wenn der Leistungserbringer das Geschäft ausführt (Richtlinie 86/653/EWG Art. 10; HGB § 87a; spanisches Gesetz 12/1992 Art. 14; türkisches Handelsgesetzbuch Art. 114), und sie wird zurückgefordert, wenn der Kunde nie zahlt. Zahlt eine Klinik nicht, eskalieren Sie der Reihe nach: Erinnerung, förmliche Mahnung, Mediation, dann Schiedsverfahren oder Klage. Dieser Leitfaden ist Planungsinformation, keine Rechts-, Steuer- oder Finanzberatung; maßgeblich sind der unterzeichnete Vertrag und das anwendbare Recht.
Aktualisiert: 2026-10-17 · Lesezeit: 30 Min. · Ratgeber
Die Provision ist der Teil eines Medizintourismus-Pakets, der das Zuführen des Patienten vergütet. Die Klinik, das Krankenhaus oder das Hotel zahlt die Agentur oder den Vermittler, sobald der Patient bucht und behandelt wird; der Patient sieht meist nur einen Paketpreis. Die Agentur verdient einen Anteil an diesem Preis, einen Festbetrag oder die Marge zwischen einem Nettopreis und ihrem eigenen Verkaufspreis. Drei Fragen entscheiden jeden Deal: wie die Vergütung berechnet wird, welches Ereignis sie fällig macht und was mit ihr geschieht, wenn der Fall schiefgeht.
Das Provisionsbuch oben auf dieser Seite zeigt die Rechnung; es läuft in Ihrem Browser, nichts wird gesendet. Die Abschnitte darunter erklären jedes Modell, wann die Provision entsteht, wie Rückforderung und Umgehung funktionieren, wer wem eine Rechnung stellt und was zu tun ist, wenn die Zahlung ausbleibt. Begriffe wie Provision, Nettopreis und Treuhandkonto (Escrow) führen zum Glossar des Medizintourismus.
Die Modelle unterscheiden sich in zweierlei Hinsicht: wie der Betrag bestimmt wird und welches Ereignis ihn auslöst. Die Tabelle nennt die sechs Formen, die Agenturen und Leistungserbringer beschreiben. Echte Verträge kombinieren oft zwei, zum Beispiel einen Festbetrag als Untergrenze mit einem Prozentsatz oberhalb einer Preisschwelle. Siehe im Glossar Provision, Vermittlungsprovision, Nettopreis und Aufschlag (Markup).
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Der Provisionsanspruch entsteht mit einem Ereignis. Wählen Sie das Ereignis bewusst, denn es legt fest, wann die Agentur abrechnen kann, wie viel sie durch ein Storno verlieren kann und wie lange sie wartet.
Vorschriften zum Schutz von Handelsvertretern folgen derselben Logik: Der Anspruch entsteht, wenn der Leistungserbringer ausführt, nicht wenn der Kontakt weitergegeben wird. Richtlinie 86/653/EWG Art. 10 Abs. 2 macht die Provision spätestens fällig, wenn der Dritte seinen Teil geleistet hat; § 87a Abs. 1 HGB gibt den Anspruch, sobald und soweit der Unternehmer das Geschäft ausgeführt hat; das spanische Gesetz 12/1992 Art. 14 und das türkische Handelsgesetzbuch Art. 114 Abs. 1 lauten ähnlich. Diese Regeln gelten nur für Beziehungen, die als Handelsvertretung einzuordnen sind. Bei einem Vermittler, der von Fall zu Fall arbeitet, entscheidet der Vertrag: Schreiben Sie den Auslöser auf.
Die Zahlen hier sind Beispiele. Ein Patient bucht ein Paket zum Preis von 4.000 USD. Er zahlt an Tag 0 eine Anzahlung von 30 % (1.200 USD) und den Restbetrag (2.800 USD) bei der Anreise an Tag 21; die Behandlung endet an Tag 28. Der Basissatz der Agentur liegt bei 12 %, sie führt 8 Fälle im Monat zu, und jede Provision wird 30 Tage nach ihrem Auslöser gezahlt. Die fünf Modelle sind so eingestellt, dass jedes in einem abgeschlossenen Fall dieselben 480 USD verdient. So wird sichtbar, was sie wirklich unterscheidet: Zeitpunkt und Risiko. Ein Marktsatz ist das nicht. Ändern Sie eine beliebige Zahl im Provisionsbuch, um Ihren eigenen Fall zu rechnen.
Das sechste Modell, die Erfolgsprovision, ist jedes dieser Modelle mit späterem Auslöser: Im Provisionsbuch ist es die Zeile mit Festbetrag oder Staffel, gezahlt nach Anreise oder Abschluss. Ändern Sie nun das Ergebnis. Nach der Anzahlung kann zweierlei schiefgehen. Der Patient storniert vor der Anreise (die Tabelle nimmt Tag 14 an, die Anzahlung wird voll erstattet), oder die Klinik erstattet nach der Behandlung an Tag 35 25 % des Preises (1.000 USD).
So lesen Sie die Tabelle. Eine Provision, die dem Geld folgt, folgt auch der Erstattung: Bei 25 % Erstattung fallen das Prozent-, das Staffel-, das Netto- und das Phasenmodell auf 360 USD, während der Festbetrag bei 480 USD bleibt, sofern der Vertrag keine Kürzung vorsieht. Bei 30 Tagen Zahlungsfrist ist vor einem Storno an Tag 14 noch nichts gezahlt, daher enden das Prozent-, Festbetrags-, Staffel- und Phasenmodell ohne jede Rückzahlung bei null. Das Nettopreis-Modell hat dagegen schon Geld bewegt: Die Agentur hielt die Anzahlung, und ihr Anteil daran (144 USD) geht mit der Erstattung zurück. Verkürzen Sie im Provisionsbuch die Zahlungsfrist auf wenige Tage, und auch das Prozent- und das Phasenmodell zeigen Rückzahlungszeilen, weil sie bei der Anzahlung zahlen: Je früher die Agentur bezahlt wird, desto mehr muss sie womöglich zurückgeben.
Eine Rückforderungsklausel (Clawback) gibt Provision zurück, wenn das Geld dahinter an den Patienten zurückgeht. In der Praxis lösen drei Ereignisse sie aus: Der Patient storniert oder erscheint nicht, die Klinik erstattet einen Teil oder den ganzen Preis, und eine Komplikation oder Revision verändert, wer was zahlt. Die Gesetze stimmen im Grundsatz überein und unterscheiden sich im Detail. Richtlinie 86/653/EWG Art. 11 lässt den Provisionsanspruch nur entfallen, wenn feststeht, dass der Vertrag des Kunden nicht ausgeführt wird und der Unternehmer das nicht zu vertreten hat, und verlangt die Rückzahlung bereits erhaltener Beträge; § 87a Abs. 2 HGB und Art. 114 Abs. 2 des türkischen Handelsgesetzbuchs sagen für erhaltene Beträge dasselbe. Den Rest muss der Vertrag regeln.
Anzahlungen verdienen einen eigenen Satz. Eine Anzahlung wird vor allem anderen gezahlt und ist daher dem Erstattungsrisiko am stärksten ausgesetzt; ein Auslöser bei der Anzahlung hat deshalb das höchste Rückforderungsrisiko. Siehe im Glossar Anzahlung, Treuhandkonto (Escrow) und Stornobedingungen.
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Umgehung (Leakage) liegt vor, wenn ein von der Agentur vermittelter Patient später direkt bei der Klinik bucht, einen Angehörigen mitbringt oder für einen zweiten Eingriff zurückkehrt und die Agentur nichts erhält. Es ist ein Provisionsrisiko, das eine eigene Klausel braucht. Die Mittel sind vertraglich und praktisch. Der Vertrag enthält eine Umgehungsschutzklausel: Für einen festgelegten Zeitraum nach der Vermittlung zahlt die Klinik die vereinbarte Provision auf die Behandlung dieses Patienten, einschließlich Folgebesuchen und Familienmitgliedern, die die Agentur vermittelt hat (siehe Exklusivität). Die Agentur führt eine Fallliste mit Patientenreferenz, Datum der ersten Vermittlung, übersandtem Angebot und Bestätigung der Klinik. Die Klinik vergibt zu Beginn jeder Vermittlung eine Fallnummer, damit beide Seiten dieselben Patienten zählen. Keine öffentliche Statistik misst Umgehung, deshalb nennt diese Seite keine Zahl; wie sich die Dauer des Umgehungsschutzes festlegen lässt, zeigt die Checkliste für Klinikverträge.
In der Praxis gibt es drei Rechnungsstrukturen, und sie entscheiden, welche steuerlichen Fragen entstehen.
Grenzüberschreitende Steuern können still einen Teil der Marge aufzehren. In der EU werden Dienstleistungen an einen Unternehmer grundsätzlich dort besteuert, wo der Kunde ansässig ist (Richtlinie 2006/112/EG Art. 44), und ein Kunde in einem anderen Mitgliedstaat schuldet die Umsatzsteuer selbst im Reverse-Charge-Verfahren (Art. 196). Eine Agentur in der EU, die einer Klinik außerhalb der EU eine Rechnung stellt, weist auf dieser Rechnung daher in der Regel keine EU-Umsatzsteuer aus. Andere Länder, darunter die Türkei, die Golfstaaten, Indien und Mexiko, wenden eigene Regeln zu Umsatzsteuer oder GST, Quellensteuer und Devisenerlösen an. Fragen Sie vor der ersten Rechnung eine Steuerberaterin oder einen Steuerberater in beiden Ländern: Dieser Leitfaden gibt keine Steuerberatung.
Währung und Zahlungsweg sind Geschäftsbedingungen, legen Sie sie im Vertrag fest: die Rechnungswährung (die Preislistenwährung der Klinik, die des Patienten oder eine dritte wie USD oder EUR); welcher Wechselkurs gilt (Rechnungsdatum, Zahlungsdatum oder der veröffentlichte Kurs einer benannten Bank) und wer Umrechnungsdifferenzen trägt, siehe Wechselkurs; wer die Bankgebühren zahlt (ein Zahlungsauftrag kann die Gebührencodes OUR, SHA oder BEN tragen); der Zahlungsweg (Überweisung, Karte oder Zahlungsdienstleister) und die Sprache der Abrechnung. Mit dem Rechner für den Gewinn pro Fall sehen Sie, was die Provision nach Kosten je Fall übrig lässt, und mit dem Pauschalpreis-Rechner, wie ein Krankenhaus den Paketpreis aufbaut, auf den sich die Provision bezieht.
Vier Instrumente verringern das Risiko, dass die Provision zu spät gezahlt oder zurückgefordert wird. Eine Anzahlung bindet den Patienten und zeigt, dass die Buchung echt ist; ihre Höhe, die Erstattungsbedingungen und wer sie hält, gehören ins Angebot. Ein Treuhandkonto (Escrow) hält Geld bei einem neutralen Dritten, bis vereinbarte Bedingungen erfüllt sind, etwa die Schlusszahlung der Klinik oder die Provision der Agentur nach der Entlassung; es schützt, wer sonst zuerst zahlen würde, und kostet Gebühren und Einrichtungszeit. Eine Bankgarantie der Hausbank der Klinik gibt der Agentur einen Anspruch gegen die Bank, wenn die Klinik nicht zahlt, was zu großen, wiederkehrenden Zahlungsströmen passt. Die Aufrechnung erlaubt es den Parteien, gegenseitige Forderungen zu verrechnen; halten Sie schriftlich fest, ob sie zulässig ist. Alle diese Instrumente brauchen eine Ausgestaltung nach dem für den Vertrag maßgeblichen Recht.
Eine verspätete Provision kann zunächst gewöhnliche Ursachen haben, bevor böse Absicht im Spiel ist: Eine Abrechnung hängt fest, eine Fallnummer passt nicht oder die Buchhaltung wartet auf die letzte Zahlung des Patienten. Die Leiter beginnt freundlich und endet in dem Forum, das Ihr Vertrag nennt. Die Tage zählen ab dem Fälligkeitsdatum und sind Praxis, kein Gesetz: Mahn- und Nachfristen Ihres Vertrags bestimmen, was Sie wann tun dürfen. Geben Sie das Fälligkeitsdatum ein, um Kalendertage zu sehen, und den Verzugszinssatz aus Ihrem Vertrag, um zu sehen, was die Zinsen ausmachen.
Führen Sie ab Tag 0 eine Beweisakte: den unterzeichneten Vertrag samt Anlagen, die Fallliste (Patientenreferenz, Vermittlungsdatum, Angebot, Bestätigung der Klinik), jede Abrechnung und Rechnung, Zugangsnachweise für jede Mitteilung und die Nachrichten, in denen die Klinik einen Fall bestätigt. In jedem Forum kommt die Seite mit der saubereren Akte schneller voran. Nennen Sie den Verzugszinssatz im Vertrag; schweigt er, liefert das Recht des maßgeblichen Staates einen. Nach türkischem Recht zum Beispiel darf ein vertraglicher Verzugszinssatz den gesetzlichen um nicht mehr als 100 % übersteigen (türkisches Schuldrecht-Gesetz Art. 120).
Klären Sie die Konditionen vor der ersten Vermittlung: Treffen Sie Kliniken und Krankenhäuser auf Health onMESSE und vereinbaren Sie Modell, Auslöser und Zahlungsfrist schriftlich.
Ob Ihre Beziehung eine gesetzliche Handelsvertretung ist, kann nur eine Anwältin oder ein Anwalt beurteilen, und die Antwort hängt von Tatsachen ab: ob Sie eine Dauerbetrauung haben oder von Fall zu Fall vermitteln, ob Sie verhandeln oder nur vorstellen, ob neben Waren auch Dienstleistungen erfasst sind und welches Recht der Vertrag wählt. Die folgenden Texte zeigen, was die Gesetze sagen, damit Sie wissen, welche Fragen zu stellen sind. Wo sie gelten, geben sie dem Vertreter Rechte, die ein Vertrag nicht immer ausschließen kann.
Drei Muster wiederholen sich in diesen Texten. Provision folgt der Ausführung, nicht der Vermittlung. Ein ausscheidender Vertreter kann einen gedeckelten Ausgleich beanspruchen, wobei die Obergrenze in jedem Text ein Jahr durchschnittlicher Vergütung ist, und muss ihn in Deutschland und der Türkei binnen eines Jahres geltend machen. Und die Schutzvorschriften lassen sich nicht zum Nachteil des Vertreters vertraglich abbedingen: Richtlinie 86/653/EWG Art. 10 Abs. 4 und Art. 11 Abs. 3, HGB § 87a Abs. 5 und § 89b Abs. 4 sowie türkisches Handelsgesetzbuch Art. 116 Abs. 3 und Art. 122 Abs. 4 sagen das. Ob sie einen Medizintourismus-Vermittler erfassen, ist die Frage an eine Anwältin oder einen Anwalt.
Einen geprüften öffentlichen Richtwert für Agenturprovisionen im Medizintourismus gibt es nicht, und diese Seite erfindet keinen. Sätze werden von Deal zu Deal festgelegt und selten veröffentlicht. Zitierbar ist Folgendes: Südkorea veröffentlicht Obergrenzen. Nach Artikel 9 Abs. 2 des Gesetzes zur Förderung der Auslandsexpansion medizinischer Leistungen und der Gewinnung internationaler Patienten gibt der Minister einen angemessenen Gebührensatz bekannt; 2017 legte das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt die Höchstvergütung für registrierte Vermittler auf 30 % des ärztlichen Honorars bei Praxen und kleinen Kliniken, 20 % bei Krankenhäusern und allgemeinen Krankenhäusern und 15 % bei Krankenhäusern der Maximalversorgung fest, und eine Studie des Korea Legislation Research Institute von 2025 beschreibt diese Deckel weiterhin. Das sind gesetzliche Obergrenzen in einem Land, keine Marktdurchschnitte anderswo. Branchenkommentare nennen niedrigere Zahlen ohne Methode: Medical Tourism Magazine schreibt in einem undatierten Artikel von Renée-Marie Stephano (Global Healthcare Accreditation), Vermittler könnten „üblicherweise 10 bis 20 Prozent der Gesamtkosten eines Eingriffs verdienen“ (im Original: „can usually profit 10-20 percent of the total cost of a procedure“). Behandeln Sie solche Zahlen als Meinung.
Was den Satz in einem konkreten Deal bewegt, lässt sich leichter benennen als bepreisen. Jeder dieser Punkte kommt in Verhandlungen vor; keiner ist eine Formel.
Die Checkliste für Klinikverträge erweitert diese Punkte auf 18 Klauseln mit Musterformulierungen. Der Rechner für Patientengewinnungskosten stellt die Provision neben Ihre übrigen Kosten der Patientengewinnung, und der Leitfaden zur Patientenreise zeigt, wo in der Reise jeder Provisionsauslöser liegt.
Die Rechtstexte wurden am 17. Oktober 2026 in den unten genannten amtlichen oder konsolidierten Fassungen gelesen. Gesetze ändern sich, prüfen Sie daher den aktuellen Text, bevor Sie sich auf einen stützen. Die Zahlen im Provisionsbuch sind Beispiele, keine Daten.
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