Bureaus voor medisch toerisme worden betaald door de zorgaanbieder die de patiënt behandelt, volgens een van zes commissiemodellen: een percentage van de pakketprijs, een vast bedrag per dossier, een gestaffeld percentage dat meestijgt met het maandvolume, een nettotarief plus de eigen opslag van het bureau, een succesvergoeding na aankomst of afronding van de behandeling, of een commissie verdeeld over fasen. Een gecontroleerde openbare marktprijs bestaat niet; de enige officiële cijfers die we vonden zijn de plafonds van Zuid-Korea van 30%, 20% en 15% van het medisch honorarium, naar soort aanbieder. Waar de wet handelsagenten beschermt, ontstaat de commissie wanneer de aanbieder de transactie uitvoert (Richtlijn 86/653/EEG art. 10; Duitse HGB § 87a; Spaanse wet 12/1992 art. 14; Turks Wetboek van Koophandel art. 114) en wordt ze teruggegeven als de klant nooit betaalt. Betaalt een kliniek niet, schaal dan in volgorde op: herinnering, ingebrekestelling, mediation, daarna arbitrage of rechtszaak. Deze gids is planningsinformatie, geen juridisch, fiscaal of financieel advies; het getekende contract en het toepasselijke recht beslissen.
Bijgewerkt: 2026-10-17 · Leestijd: 32 min · Gids
Commissie is het deel van een pakket voor medisch toerisme dat het aanbrengen van de patiënt vergoedt. De kliniek, het ziekenhuis of het hotel betaalt het bureau of de bemiddelaar zodra de patiënt boekt en is behandeld; de patiënt ziet meestal één pakketprijs. Wat het bureau verdient is een deel van die prijs, een vast bedrag of de marge tussen een nettotarief en de eigen verkoopprijs. Drie vragen bepalen elke deal: hoe de vergoeding wordt berekend, welke gebeurtenis haar opeisbaar maakt en wat ermee gebeurt als het dossier misloopt.
Het commissieboek bovenaan deze pagina laat de rekensom zien; het draait in uw browser en er wordt niets verzonden. De secties hieronder leggen elk model uit, wanneer commissie verdiend wordt, hoe terugvordering en omzeiling werken, wie wie factureert en wat te doen als de betaling uitblijft. Termen als commissie, nettotarief en escrowrekening verwijzen naar de woordenlijst medisch toerisme.
Modellen verschillen op twee punten: hoe het bedrag wordt vastgesteld en welke gebeurtenis het uitbetaalt. De tabel noemt de zes vormen die bureaus en aanbieders beschrijven. Echte contracten combineren er vaak twee, bijvoorbeeld een vast bedrag als ondergrens met een percentage boven een prijsdrempel. Zie in de woordenlijst commissie, aanbrengvergoeding, nettotarief en opslag (markup).
Bureaus doen gratis mee aan Health onMESSE, zonder standgeld of abonnement: ontmoet klinieken, ziekenhuizen en hotels en vraag naar hun commissiemodel en betaaltermijn voordat u een patiënt doorverwijst.
Het recht op commissie ontstaat bij een gebeurtenis. Kies die gebeurtenis bewust, want ze bepaalt wanneer het bureau kan factureren, hoeveel het door een annulering kan verliezen en hoe lang het wacht.
Regels die handelsagenten beschermen volgen dezelfde logica: het recht ontstaat wanneer de aanbieder uitvoert, niet wanneer de lead wordt doorgegeven. Richtlijn 86/653/EEG art. 10 lid 2 maakt commissie uiterlijk opeisbaar wanneer de derde zijn deel heeft uitgevoerd; § 87a lid 1 HGB geeft het recht zodra en voor zover de principaal de transactie heeft uitgevoerd; art. 14 van de Spaanse wet 12/1992 en art. 114 lid 1 van het Turkse Wetboek van Koophandel luiden gelijk. Deze regels gelden alleen voor relaties die als agentuur gelden. Bij een bemiddelaar die per dossier werkt, beslist het contract: leg de trigger vast.
De cijfers hier zijn illustratief. Een patiënt boekt een pakket van USD 4.000. Hij betaalt op dag 0 een aanbetaling van 30% (USD 1.200) en bij aankomst op dag 21 het restant (USD 2.800); de behandeling eindigt op dag 28. Het basispercentage van het bureau is 12%, het levert 8 dossiers per maand aan en elke commissie wordt 30 dagen na haar trigger betaald. De vijf modellen zijn zo ingesteld dat elk in een afgerond dossier hetzelfde verdient, USD 480. Zo wordt zichtbaar wat ze echt onderscheidt: timing en risico. Het is geen marktpercentage. Verander een getal in het boek om uw eigen dossier door te rekenen.
Het zesde model, de succesvergoeding, is een van deze modellen met een latere trigger: in het boek is het de rij met vast bedrag of staffel, betaald na aankomst of afronding. Verander nu de afloop. Na de aanbetaling kan op twee manieren iets misgaan. De patiënt annuleert vóór aankomst (de tabel gaat uit van dag 14, met volledige restitutie van de aanbetaling), of de kliniek betaalt na de behandeling op dag 35 25% van de prijs (USD 1.000) terug.
Lees de tabel zo. Commissie die het geld volgt, volgt ook de restitutie: bij 25% restitutie zakken het percentage-, staffel-, netto- en fasenmodel naar USD 360, terwijl het vaste bedrag op USD 480 blijft, tenzij het contract zegt dat het kan worden verlaagd. Bij een betaaltermijn van 30 dagen is vóór een annulering op dag 14 nog niets betaald, dus het percentage-, vaste-bedrag-, staffel- en fasenmodel eindigen op nul zonder enige terugbetaling. Het nettotariefmodel heeft daarentegen al geld bewogen: het bureau hield de aanbetaling vast en zijn deel daarvan (USD 144) gaat met de restitutie terug. Verkort de betaaltermijn in het boek tot enkele dagen en ook het percentage- en het fasenmodel tonen terugbetalingsregels, omdat ze bij de aanbetaling betalen: hoe eerder het bureau wordt betaald, hoe meer het mogelijk moet teruggeven.
Een terugvorderingsbeding (clawback) geeft commissie terug wanneer het geld erachter naar de patiënt teruggaat. In de praktijk activeren drie gebeurtenissen het: de patiënt annuleert of komt niet opdagen, de kliniek betaalt een deel of de hele prijs terug, en een complicatie of revisie verandert wie wat betaalt. De regels zijn het eens over het beginsel en verschillen in de details. Richtlijn 86/653/EEG art. 11 laat het recht op commissie alleen vervallen als vaststaat dat het contract van de klant niet zal worden uitgevoerd en de principaal daarvoor niet verantwoordelijk is, en eist terugbetaling van reeds ontvangen bedragen; § 87a lid 2 HGB en art. 114 lid 2 van het Turkse Wetboek van Koophandel zeggen hetzelfde over ontvangen bedragen. De rest moet het contract regelen.
Aanbetalingen verdienen een aparte zin. Een aanbetaling wordt vóór al het andere betaald en is het geld dat het meest aan een restitutie bloot staat, dus een trigger bij de aanbetaling heeft de hoogste terugvorderingsblootstelling; zie in de woordenlijst aanbetaling, escrowrekening en annuleringsvoorwaarden.
Klinieken, ziekenhuizen en hotels exposeren op Health onMESSE: presenteer uw behandelingen, pakketten en bureauvoorwaarden aan bureaus die partners zoeken.
Omzeiling (leakage) is een patiënt die het bureau heeft geïntroduceerd en die later rechtstreeks bij de kliniek boekt, een familielid meebrengt of terugkomt voor een tweede ingreep, zonder dat het bureau wordt betaald. Het is een commissierisico dat een eigen bepaling nodig heeft. De middelen zijn contractueel en praktisch. Het contract bevat een omzeilingsbeding: gedurende een vaste periode na de introductie betaalt de kliniek de afgesproken commissie over de behandeling van die patiënt, inclusief vervolgbezoeken en familieleden die het bureau heeft geïntroduceerd (zie exclusiviteit). Het bureau houdt een dossieroverzicht bij met de patiëntreferentie, de datum van de eerste introductie, de verzonden offerte en de bevestiging van de kliniek. De kliniek geeft elke introductie vanaf het begin een dossiernummer, zodat beide partijen dezelfde patiënten tellen. Geen openbare statistiek meet omzeiling, daarom noemt deze pagina geen cijfer; de checklist kliniekcontract laat zien hoe u de duur van het omzeilingsbeding bepaalt.
In de praktijk bestaan drie factuurstructuren, en ze bepalen welke fiscale vragen ontstaan.
Grensoverschrijdende belasting kan ongemerkt een deel van de marge opslokken. In de EU worden diensten aan een ondernemer in de regel belast waar de klant is gevestigd (Richtlijn 2006/112/EG art. 44), en een klant in een andere lidstaat voldoet de btw zelf via de verleggingsregeling (art. 196). Een bureau in de EU dat een kliniek buiten de EU factureert, berekent op die factuur daarom doorgaans geen EU-btw. Andere landen, waaronder Turkije, de Golfstaten, India en Mexico, passen eigen regels toe voor btw of GST, bronbelasting en deviezenontvangsten. Vraag vóór de eerste factuur advies aan een belastingadviseur in beide landen: deze gids geeft geen fiscaal advies.
Valuta en betaalkanaal zijn commerciële voorwaarden; leg ze vast in het contract: de factuurvaluta (de prijslijstvaluta van de kliniek, die van de patiënt of een derde zoals USD of EUR); welke wisselkoers geldt (factuurdatum, betaaldatum of de gepubliceerde koers van een genoemde bank) en wie omrekenverschillen draagt, zie wisselkoers; wie de bankkosten betaalt (een betaalopdracht kan de kostencodes OUR, SHA of BEN dragen); het betaalkanaal (overschrijving, kaart of betaaldienstverlener) en de taal van het overzicht. Met de winst-per-dossier-calculator ziet u wat commissie per dossier overlaat na kosten, en met de pakketprijscalculator hoe een ziekenhuis de pakketprijs opbouwt waarover de commissie wordt berekend.
Vier instrumenten verkleinen het risico dat commissie te laat wordt betaald of moet worden teruggegeven. Een aanbetaling bindt de patiënt en toont dat de boeking echt is; het bedrag, de restitutievoorwaarden en wie het vasthoudt horen in de offerte. Een escrowrekening houdt geld vast bij een neutrale derde tot afgesproken voorwaarden zijn vervuld, bijvoorbeeld de eindbetaling van de kliniek of de commissie van het bureau na ontslag; het beschermt wie anders als eerste zou betalen, tegen de prijs van kosten en insteltijd. Een bankgarantie van de bank van de kliniek geeft het bureau een vordering op de bank als de kliniek niet betaalt, wat past bij grote, terugkerende stromen. Verrekening laat partijen wat zij elkaar verschuldigd zijn tegen elkaar wegstrepen; leg schriftelijk vast of het is toegestaan. Elk van deze instrumenten vraagt uitwerking naar het recht dat op het contract van toepassing is.
Een late commissie kan eerst gewone oorzaken hebben voordat er kwade trouw in het spel is: een overzicht zit vast, een dossiernummer klopt niet of de financiële afdeling wacht op de laatste betaling van de patiënt. De trap begint vriendelijk en eindigt in het forum dat uw contract noemt. De dagen tellen vanaf de vervaldatum en zijn praktijk, geen wet: de aanmaning- en hersteltermijnen van uw contract bepalen wat u wanneer mag doen. Voer de vervaldatum in om kalenderdata te zien, en de vertragingsrente uit uw contract om te zien wat rente toevoegt.
Houd vanaf dag 0 een bewijsdossier bij: het getekende contract met bijlagen, de dossierlijst (patiëntreferentie, introductiedatum, offerte, bevestiging van de kliniek), elk overzicht en elke factuur, het bewijs van ontvangst van elk bericht en de berichten waarin de kliniek een dossier bevestigt. In elk forum komt de partij met het netste dossier sneller vooruit. Noem de vertragingsrente in het contract; zwijgt het, dan levert het recht van het toepasselijke rechtsgebied er een. Naar Turks recht mag een contractuele vertragingsrente bijvoorbeeld niet meer dan 100% boven de wettelijke liggen (Turks Wetboek van Verbintenissen art. 120).
Regel de voorwaarden vóór de eerste doorverwijzing: ontmoet klinieken en ziekenhuizen op Health onMESSE en leg model, trigger en betaaltermijn schriftelijk vast.
Of uw relatie een wettelijke handelsagentuur is, kan alleen een advocaat zeggen, en het antwoord hangt af van de feiten: of u doorlopende bevoegdheid hebt of per dossier introduceert, of u onderhandelt of alleen voorstelt, of naast goederen ook diensten onder de regels vallen en welk recht het contract kiest. De onderstaande teksten tonen wat de wetten zeggen, zodat u weet welke vragen u moet stellen. Waar ze gelden, geven ze de agent rechten die een contract niet altijd kan uitsluiten.
Drie patronen keren in deze teksten terug. Commissie volgt uitvoering, niet introductie. Een agent wiens overeenkomst eindigt, kan een begrensde goodwillvergoeding vorderen, waarbij de grens in elke tekst één jaar gemiddelde vergoeding is, en moet die in Duitsland en Turkije binnen een jaar instellen. En de beschermende regels kunnen niet ten nadele van de agent bij contract worden weggenomen: Richtlijn 86/653/EEG art. 10 lid 4 en art. 11 lid 3, HGB § 87a lid 5 en § 89b lid 4, en Turks Wetboek van Koophandel art. 116 lid 3 en art. 122 lid 4 zeggen dat. Of ze een bemiddelaar in medisch toerisme bestrijken, is de vraag voor een advocaat.
Een gecontroleerde openbare richtwaarde voor bureaucommissie in medisch toerisme bestaat niet, en deze pagina verzint er geen. Percentages worden per deal vastgesteld en zelden gepubliceerd. Wat wel kan worden geciteerd: Zuid-Korea publiceert plafonds. Op grond van artikel 9, lid 2, van de wet ter ondersteuning van de uitbreiding van medische diensten naar het buitenland en de werving van internationale patiënten maakt de minister een passend vergoedingspercentage bekend; in 2017 stelde het ministerie van Gezondheid en Welzijn het maximum voor geregistreerde bemiddelaars vast op 30% van het medisch honorarium bij ambulante klinieken, 20% bij ziekenhuizen en algemene ziekenhuizen en 15% bij algemene ziekenhuizen van het hoogste niveau, en een studie van het Korea Legislation Research Institute uit 2025 beschrijft die plafonds nog steeds. Het zijn wettelijke plafonds in één land, geen marktgemiddelden elders. Brancheberichten noemen lagere cijfers zonder methode: Medical Tourism Magazine schrijft in een ongedateerd artikel van Renée-Marie Stephano (Global Healthcare Accreditation) dat bemiddelaars “meestal 10 tot 20 procent van de totale kosten van een ingreep kunnen verdienen” (in het origineel: “can usually profit 10-20 percent of the total cost of a procedure”). Beschouw zulke cijfers als mening.
Wat het percentage in een concrete deal beweegt, is makkelijker te benoemen dan te prijzen. Elk van deze punten komt in onderhandelingen voor; geen ervan is een formule.
De checklist kliniekcontract werkt deze punten uit tot 18 bepalingen met voorbeeldformuleringen. De calculator voor patiëntwervingskosten zet de commissie naast uw andere kosten om een patiënt te winnen, en de gids over de patiëntreis laat zien waar in de reis elke commissietrigger valt.
De rechtsteksten zijn op 17 oktober 2026 gelezen in de officiële of geconsolideerde versies hieronder. Wetten veranderen, controleer dus de actuele tekst voordat u op een ervan bouwt. De cijfers in het boek zijn voorbeelden, geen gegevens.
English · العربية · Deutsch · Español · Français · Türkçe