نموذج S2 صالح داخل الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا فقط: فالمادة 20 من اللائحة (EC) رقم 883/2004 تشمل العلاج المخطط له في دولة عضو أخرى، والتوجيه 2011/24/EU يسدّد هناك تكلفة الرعاية حتى تعرفة بلد المريض. ولا يمتد أي منهما إلى تركيا أو الهند أو المكسيك أو الإمارات. وفي هذه الوجهات يقرر نظام المريض الخاص كل حالة على حدة (ألمانيا: تنص § 18 من SGB V على أن الصندوق «يجوز له» الدفع، وفقط إذا كان العلاج ممكنًا خارج الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وحدهما)، ولا تقدّم NHS.uk مسارًا خارج أوروبا، ولا تدفع ميديكير عمومًا شيئًا خارج الولايات المتحدة. والجهات الدافعة الواقعية هي شركة تأمين خاصة تعطي موافقة مسبقة مكتوبة أو خطاب ضمان، أو جهة خليجية راعية باعتماد مكتوب، أو المريض نفسه. ويصف هذا الدليل 13 مسارًا مع مصادرها، ليطلب المكتب أو مقدّم الخدمة المستندات الصحيحة قبل سفر المريض. وهو معلومات للتخطيط، وليس استشارة تأمينية أو قانونية.
آخر تحديث: 2026-10-17 · مدة القراءة: 43 دقيقة · دليل
تبدأ معظم مشكلات الدفع في السياحة العلاجية بجملة لم يتحقق منها أحد: «تأمينك سيدفع». والقواعد التي تقف خلفها تختلف من بلد إلى آخر، وأكثر آليتين أوروبيتين يُستشهد بهما، وهما نموذج S2 والتوجيه الخاص بالرعاية عبر الحدود، تتوقفان عند حدود الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا. يفصل هذا الدليل المسارات الموجودة عن غير الموجودة، ويبيّن لكل مسار من يقرّر، وما المستندات المطلوبة، وكم يستغرق، وما المستثنى عادةً، وما الذي ينبغي للمريض فعله قبل السفر.
كُتب الدليل لمكاتب السياحة العلاجية في أوروبا والخليج والمملكة المتحدة والولايات المتحدة، وللعيادات والمستشفيات والفنادق التي تستقبل مرضاها، وهو يجيب كذلك عن السؤال الذي يطرحه المرضى الخليجيون كثيرًا: «هل يتحمل العلاج في الخارج التأمين أم الدولة؟». ويطرح موجّه الدفع في أعلى الصفحة حتى ست أسئلة وينتهي عند إحدى بطاقات المسارات الثلاث عشرة؛ وتتضمن الأقسام التالية البطاقات نفسها بنصها الكامل، وجدول مقارنة، والوجهات الرئيسية، وقواعد بلدان الإقامة، وقائمة بما لا يجوز لأي مكتب أن يعد به.
يتبع الموجّه الأسئلة التي تطرحها الجهة الدافعة. وهي: (1) أين يقيم المريض: في الاتحاد الأوروبي أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو سويسرا، أو المملكة المتحدة، أو الولايات المتحدة، أو دولة خليجية، أو مكان آخر؛ (2) بالنسبة لمرضى الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا والمملكة المتحدة، أين سيجرى العلاج: داخل الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا أو خارجها؛ (3) هل العلاج مخطط له أم رعاية عاجلة أثناء رحلة؛ (4) من سيدفع في بلد المريض: نظام عام أو جهة راعية حكومية، أو شركة تأمين خاصة أو خطة صاحب عمل، أو لا أحد؛ (5) هل العلاج ضروري طبيًا أم اختياري وتجميلي؛ (6) بالنسبة لمرضى الاتحاد الأوروبي، هل مقدّم الخدمة جزء من النظام العام أم أي مقدّم خدمة بما فيه الخاص، وبالنسبة للمؤمَّن عليهم تأمينًا خاصًا، هل ستدفع شركة التأمين لمقدّم الخدمة مباشرةً. وتنتهي الإجابات عند أحد المسارات الثلاثة عشر. ولا يُرسل أي شيء يختاره الزائر إلى أي جهة؛ ويُحفظ المسار في عنوان الصفحة ليسهل مشاركته.
يعدد الجدول لكل مسار من يقرّر، والمستند الرئيسي، والمدة المعتادة، والاستثناء الرئيسي. والمدد هي ما تنشره المصادر؛ وحيث لا يذكر المصدر مدة، يقول الجدول ذلك بدل التخمين.
لكل بطاقة مسار الأجزاء نفسها: من يدفع، ومن يقرّر، والمستندات، والمدة، وما يُستثنى عادةً، وما يُطلب من المريض قبل السفر، وما لا يجوز الوعد به، والمصادر. و«المستثنى عادةً» يعني ما تتركه القاعدة المذكورة أو الجهة الدافعة خارج التغطية، لا توقعًا لمريض بعينه.
من يدفع: شركة التأمين الصحي الإلزامي الخاصة بالمريض، بتعرفات الدولة التي يُجرى فيها العلاج ومساهماتها. فمع نموذج S2 يُعالَج المريض كما لو كان مؤمَّنًا هناك: وحيث تدفع دولة العلاج لمقدّمي الخدمة مباشرةً، تُسوّى الفاتورة بين الجهتين ويدفع المريض المساهمة المحلية فقط (اللائحة (EC) رقم 883/2004، المادة 20، الفقرة 2؛ دليل المرضى، القسم 6.1).
من يقرّر: جهة التأمين الأصلية («المؤسسة المختصة») هي التي تمنح الموافقة المسبقة أو ترفضها. ولا يجوز لها الرفض إذا كان العلاج من الخدمات المشمولة في بلد الإقامة ولا يمكن تقديمه هناك خلال مدة مقبولة طبيًا، مع مراعاة الحالة الصحية والمسار المحتمل للمرض (المادة 20، الفقرة 2).
المستندات:
المدة: لا توجد مدة موحدة على مستوى الاتحاد الأوروبي: كل دولة تحدد «مددًا معقولة» وتعلنها مسبقًا (التوجيه 2011/24/EU، المادة 9، الفقرة 3). وللمقارنة، يجب على صندوق التأمين الصحي الإلزامي الألماني أن يبتّ في طلب الخدمة خلال 3 أسابيع، أو 5 أسابيع إذا استشار الخدمة الطبية (§ 13 الفقرة 3a من SGB V)، وتحدد إسبانيا حدًا أقصى 45 يومًا للبتّ في الموافقة المسبقة (المرسوم الملكي 81/2014، المادة 16، الفقرة 4). اطلب المدة من جهة التأمين كتابةً.
المستثنى عادةً:
قبل السفر، اطلب من المريض:
لا تَعِد أبدًا بـ: أن S2 «سيصدر» أو أنه صالح في عيادة خاصة: القرار لجهة التأمين الأصلية، ولا يعمل S2 إلا مع مقدّمي الخدمة في النظام العام.
المصادر: اللائحة (EC) رقم 883/2004، المادتان 19 و20؛ المفوضية الأوروبية، دليل المرضى، الأقسام 3.1 و5.1 و6.1؛ التوجيه 2011/24/EU، المادة 9.
من يدفع: يدفع المريض لمقدّم الخدمة، ثم تسدّد له جهة التأمين لاحقًا حتى التكلفة التي كانت ستتحملها لنفس الرعاية في نظامها، ولا تتجاوز التكلفة الفعلية أبدًا (التوجيه 2011/24/EU، المادة 7، الفقرة 4). ويُسمح بمقدّمي الخدمة العامين والخاصين.
من يقرّر: تقرر جهة التأمين ما إذا كان العلاج من الخدمات المشمولة في بلدها وما إذا كان يتطلب موافقة مسبقة. ولا يجوز للدولة اشتراط الموافقة إلا للرعاية التي تتطلب مبيتًا واحدًا على الأقل في المستشفى، أو الرعاية عالية التخصص وباهظة التكلفة، أو العلاجات ذات المخاطر الخاصة، أو مقدّم خدمة تثور بشأنه مخاوف جدّية تتعلق بالجودة (المادة 8، الفقرة 2). وإذا تحققت شروط اللائحة، تمنح الجهة الموافقة بموجب اللائحة ما لم يطلب المريض خلاف ذلك (المادة 8، الفقرة 3).
المدة: يجب معالجة الطلبات خلال مدد معقولة ومعلنة (المادة 9، الفقرة 3)؛ والدولة التي لا تطبق التعويض المالي بين المؤسسات يجب أن تسدّد للمرضى «دون تأخير غير مبرر» (المادة 9، الفقرة 5). ولا يحدد التوجيه عددًا ثابتًا من الأيام.
لا تَعِد أبدًا بـ: مبلغًا محددًا للاسترداد، أو أن الفاتورة كلها ستعود: السقف هو تعرفة بلد المريض وجهة التأمين هي التي تحددها.
المصادر: التوجيه 2011/24/EU، المواد 3 و7 و8 و9؛ المفوضية الأوروبية، دليل المرضى، القسمان 3.2 و6.2؛ إسبانيا، المرسوم الملكي 81/2014، المادتان 10 و16 والملحق II.
من يدفع: عمليًا المريض نفسه، ما لم يسمح القانون الوطني بمساهمة. فلا نموذج S2 ولا التوجيه يمتدان إلى دولة من خارج الاتحاد الأوروبي: كلاهما مكتوب للعلاج في دولة عضو أخرى (اللائحة 883/2004، المادة 20؛ التوجيه 2011/24/EU، المادة 3، الفقرتان د وهـ). مثال: اتفاقية الضمان الاجتماعي بين ألمانيا وتركيا لا تمنح المؤمَّن عليه إلزاميًا في عطلة بتركيا سوى العلاج المطلوب خلال 24 ساعة؛ أما كل علاج آخر ومقدّمو الخدمة الخاصون والإعادة إلى الوطن فيتحمّلها المريض (نشرة DVKA «Urlaub in der Türkei»، بحالتها في 1 أبريل 2026).
من يقرّر: جهة التأمين الإلزامي للمريض، وفق قانونها الوطني وبسلطتها التقديرية. ألمانيا: يجوز للصندوق «أن يتحمل» التكاليف كلها أو بعضها، ولكن فقط إذا كان العلاج وفق المعيار الطبي المعترف به ممكنًا خارج الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وحدهما، ويجوز له إضافة تكاليف المرافق (§ 18 الفقرتان 1 و2 من SGB V). فرنسا: سداد استثنائي جزافي بعد رأي طبي مؤيد، إذا أثبت المريض أنه لا يستطيع الحصول على الرعاية في فرنسا (Code de la sécurité sociale، المادة R. 332-2). هولندا: لا قواعد خاصة بالرعاية في الخارج؛ يجب أن تكون الرعاية نفسها مؤمَّنة في هولندا، وتُسدَّد التكاليف حتى التعرفة الهولندية، وتسري شروط الوثيقة (Zorginstituut Nederland).
المدة: تحددها كل دولة ولا تُنشر للمسار الاستثنائي. ألمانيا: يجب على الصندوق أن يبتّ في طلب الخدمة خلال 3 أسابيع، أو 5 أسابيع إذا استشار الخدمة الطبية (§ 13 الفقرة 3a من SGB V). وفي غيرها اطلب المدة من جهة التأمين كتابةً.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن نموذج S2 أو بطاقة EHIC أو أي بطاقة «أوروبية» تعمل في تركيا أو الهند أو المكسيك أو الإمارات، أو أن المساهمة الاستثنائية حق مضمون.
المصادر: SGB V، §§ 13 و18 و52، gesetze-im-internet.de؛ DVKA، Urlaub in der Türkei (بحالتها في 1 أبريل 2026)؛ Zorginstituut Nederland، Buitenland en zorg؛ ameli.fr، Soins programmés à l’étranger.
من يدفع: هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS)، وتدفع مباشرةً لمقدّم الرعاية الصحية الحكومي في بلد العلاج. وبعض الدول تطلب من المريض مع ذلك مساهمة. ويشمل المسار مقدّمي الخدمة العامين فقط، ولا يشمل العلاج الخاص أبدًا.
من يقرّر: في إنجلترا فريق European Cross Border Healthcare التابع لـ NHS England؛ ولدى اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية جهات اعتماد خاصة بها (في ويلز Local Health Board). ويجب أن يكون العلاج متاحًا اعتياديًا في NHS، وأن تؤكد NHS أنها لا تستطيع تقديمه خلال مدة مقبولة طبيًا («undue delay»).
المدة: تذكر NHS England أن الطلب المكتمل قد يستغرق حتى 20 يوم عمل للمعالجة والبتّ، وأكثر إذا نقصت المعلومات.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن NHS ستموّل علاجًا في الاتحاد الأوروبي: فالموافقة تتوقف على «undue delay» وعلى توافر العلاج اعتياديًا في NHS، ولا توجد للعيادات الخاصة.
المصادر: NHS، Planned treatment (S2 funding route)؛ NHS، Going abroad for medical treatment؛ NHS Wales 111، S2 funding route.
من يدفع: المريض، أو شركة تأمينه الخاصة. لا يوجد مسار لدى NHS: فمسار S2 يشمل الاتحاد الأوروبي والنرويج وأيسلندا وليختنشتاين وسويسرا فقط، وتقول NHS.uk إن أيًّا من المسارين لا ينطبق على العلاج خارج أوروبا. وتصف UKHSA TravelHealthPro دفع NHS لعلاج في الخارج بأنه «غير معتاد إطلاقًا» وتضيف أنه لا يشمل عادةً طب الأسنان ولا الجراحة التجميلية.
من يقرّر: لا يوجد برنامج ثابت. وللطلبات الاستثنائية تحيل NHS.uk المرضى إلى مجلس الرعاية المتكاملة المحلي (integrated care board) في إنجلترا؛ أما الوثيقة الخاصة فتقرر شأنها شركة التأمين وفق شروطها.
المدة: لا يوجد مسار طلب يمكن قياس مدته. وتحدد شركة التأمين الخاصة مدة الموافقة المسبقة بنفسها (راجع مسار التأمين الخاص).
لا تَعِد أبدًا بـ: أن NHS ستدفع علاجًا في تركيا أو الهند أو المكسيك أو الإمارات أو ستتولى المتابعة: تقول UKHSA إن الرعاية اللاحقة قد لا تكون مغطاة.
المصادر: NHS، Going abroad for medical treatment؛ UKHSA TravelHealthPro، Travelling for treatment (medical tourism)، محدّث في 17 يونيو 2024.
من يدفع: لا أحد في إطار ميديكير الأصلي. ففي معظم الحالات لا تدفع ميديكير مقابل الرعاية أو المستلزمات خارج الولايات المتحدة (نشرة CMS «Medicare Coverage Outside the United States»، أبريل 2026). والاستثناءات الثلاثة الضيقة تخص حالة طارئة داخل الولايات المتحدة يكون فيها مستشفى أجنبي أقرب، والعبور عبر كندا بين ألاسكا وولاية أخرى، ومريضًا يقيم في الولايات المتحدة ويكون مستشفى أجنبي أقرب إلى منزله؛ وليس أي منها رحلة لعلاج مخطط له. وقد تغطي خطط Medicare Advantage خدمات إضافية في الخارج: راجع الخطة.
من يقرّر: ميديكير وفق القواعد؛ وخطة Medicare Advantage وفق شروطها؛ وشركة Medigap بالنسبة لمنفعة الطوارئ أثناء السفر إلى الخارج.
المدة: لا ينطبق على العلاج المخطط له في الخارج، إذ لا تغطيه ميديكير. وفي الاستثناءات الضيقة يقدّم المريض المطالبة بعد الإقامة.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن ميديكير أو وثيقة Medigap ستدفع علاجًا مخططًا له في الخارج.
المصادر: CMS، Medicare Coverage Outside the United States (CMS Product No. 11037، أبريل 2026).
من يدفع: الخطة أو شركة التأمين، بالقدر الذي تنص عليه وثائق الخطة فقط. فالقانون الفيدرالي يوجب أن يبيّن ملخص الخطة (summary plan description) لدى صاحب العمل المزايا والاستثناءات والظروف التي قد تؤدي إلى الرفض (ERISA، 29 U.S.C. § 1022)؛ ولذلك فإن وثائق الخطة، لا العيادة، هي التي تحدد ما يُغطّى في الخارج. وقد تضيف الخطة منفعة للسفر الطبي أو مقدّمي خدمة دوليين متعاقدين؛ وإن فعلت فوثائق الخطة تصفها.
من يقرّر: مدير الخطة أو شركة التأمين. وبالنسبة لخطط التأمين الصحي الجماعي لأصحاب العمل المشمولة بـ ERISA، تحدد 29 CFR 2560.503-1 مدد القرار: 72 ساعة للرعاية العاجلة، و15 يومًا لمطالبة قبل الخدمة، و30 يومًا لمطالبة بعد الخدمة، مع تمديد واحد حتى 15 يومًا للأخيرتين.
المدة: لخطط التأمين الصحي الجماعي المشمولة بـ ERISA: قرار خلال 72 ساعة للمطالبة العاجلة، وخلال 15 يومًا للمطالبة قبل الخدمة، وخلال 30 يومًا للمطالبة بعد الخدمة، ويمكن تمديد كل منها مرة واحدة حتى 15 يومًا (عدا العاجلة). أما الخطط وشركات التأمين الأخرى فتحدد مددها بنفسها.
لا تَعِد أبدًا بـ: «خطة صاحب عملك ستغطي هذا» قبل أن تؤكد الخطة ذلك كتابةً.
المصادر: 29 CFR 2560.503-1، إجراءات المطالبة؛ 29 U.S.C. § 1022، ملخص الخطة؛ وبالنسبة لـ Medicare Advantage: CMS، Medicare Coverage Outside the United States.
من يدفع: الدولة الموفِدة، للمرضى الذين تعتمد لجنتها الطبية إحالتهم إلى الخارج؛ وما لا يشمله الاعتماد يدفعه المريض أو أسرته. أمثلة منشورة. المملكة العربية السعودية: يشترط إعلان وزارة الصحة بتاريخ 25 سبتمبر 2020 للعلاج في الخارج على نفقة الدولة أمرًا ملكيًا أو قرارًا من الهيئة الطبية العليا للعلاج بالخارج؛ أما المريض الذي يسافر على نفقته الخاصة فيحتاج إلى قبول من مستشفى في بلد متقدم طبيًا، وتقرير معتمد بعدم توافر علاج في المملكة، وحالة مرضية يوصي المجلس الطبي الأعلى بعلاجها في الخارج؛ ويجوز أن يرافق المرضى المعتمدين شخصان على الأكثر أو العدد الذي تقرره الهيئة. الإمارات العربية المتحدة: خدمة «Treatment abroad» لدى وزارة الصحة ووقاية المجتمع متاحة للمواطنين الإماراتيين حين لا يتوافر العلاج المناسب في منشآت الوزارة المعتمدة، وتقرر لجنة طبية. دبي: دليل «Overseas Treatment Policies and Procedures» (2022) الصادر عن هيئة الصحة بدبي (Dubai Health Authority) يخص المواطنين الإماراتيين الحاملين لجواز سفر صادر من إمارة دبي، ويشترط تقريرًا طبيًا من مستشفى معتمد لا يتجاوز عمره 30 يومًا يوصي بالعلاج في الخارج، وتنظر لجنة طبية في الطلبات في اجتماعات دورية. سلطنة عُمان: تنقل خدمة «Treatment Abroad» الإلكترونية لدى وزارة الصحة الحالات من المستشفيات الحكومية حين لا يتوافر العلاج المناسب في السلطنة أو لأسباب خاصة معتمدة.
من يقرّر: لجنة طبية تابعة للسلطة الصحية في الدولة الموفِدة. المملكة العربية السعودية: الهيئة الطبية العليا (على نفقة الدولة) ووزارة الصحة (السفر على النفقة الخاصة). الإمارات: اللجنة الطبية (Medical Committee) وراء خدمة MOHAP. تركيا، بوصفها دولة موفِدة: تدفع مؤسسة الضمان الاجتماعي مقابل العلاج في الخارج فقط في الحالات التي تعددها المادة 66 من القانون رقم 5510، وأبرزها حين يخلص رأي وزارة الصحة إلى تعذّر علاج الشخص في تركيا. دبي: اللجنة الطبية في هيئة الصحة بدبي. سلطنة عُمان: وزارة الصحة عبر خدمة Treatment Abroad.
المدة: منشورة للإمارات فقط: تذكر صفحة خدمة MOHAP رسومًا بقيمة صفر و5 أيام عمل (تحقق من الصفحة الحالية). وبالنسبة للسعودية والدول الأخرى لم نجد مدة منشورة، فاحسب وقتًا لجدول اللجنة واسأل المريض عن تاريخ الاعتماد.
لا تَعِد أبدًا بـ: «الوزارة ستدفع» دون اعتماد مكتوب يسمّي المنشأة والنطاق.
المصادر: وزارة الصحة السعودية، Treatment Abroad Scheme Policy Approved (25 سبتمبر 2020)؛ وزارة الصحة ووقاية المجتمع في الإمارات، Treatment abroad (قُرئت صفحة الخدمة عبر مقتطفات البحث)؛ القانون رقم 5510، المادة 66، mevzuat.gov.tr. انظر أيضًا Dubai Health Authority، Overseas Treatment Policies and Procedures (2022) ووزارة الصحة العُمانية، Treatment Abroad Request.
من يدفع: شركة التأمين، ضمن نص الوثيقة. فالنطاق الجغرافي شرط من شروط الوثيقة. فالشروط النموذجية لشركات التأمين الخاصة الألمانية (MB/KK 2009، بحالتها في يونيو 2024) تمد التغطية إلى العلاج في أوروبا، ويمكن توسيعها بالاتفاق إلى دول غير أوروبية، وتشمل الشهر الأول من الإقامة المؤقتة خارج أوروبا؛ والحادث المؤمَّن عليه هو العلاج الضروري طبيًا (§ 1 الفقرتان 2 و4). وتستخدم شركات التأمين الأخرى صياغتها الخاصة.
من يقرّر: شركة التأمين، عبر مستشارها الطبي، وفق شروط الوثيقة وجدول المزايا.
المدة: يختلف باختلاف شركة التأمين. مثال: تذكر Bupa Global أن الموافقة قد تكون فورية لبعض العلاجات وإلا فتصل خلال 48 ساعة، وأن الموافقة المسبقة صالحة 31 يومًا من تاريخ بدء العلاج.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن وثيقة ما «تغطي العلاج في الخارج» دون تأكيد مكتوب من شركة التأمين لهذا العلاج.
المصادر: PKV-Verband، MB/KK 2009 (بحالتها في يونيو 2024)، § 1؛ BGH، 14 يونيو 2017، IV ZR 141/16؛ Bupa Global، دليل الموافقة المسبقة.
من يدفع: تدفع شركة التأمين الجزء المغطى مباشرةً لمقدّم الخدمة، ويدفع المريض الباقي (التحمّل والمشاركة في التكلفة والبنود غير المغطاة)، وعادةً فقط مع مقدّم خدمة ضمن الشبكة وبعد الموافقة المسبقة. ويذكر دليل Aetna International لمقدّمي الخدمة أن خطاب الضمان (GOP) يبيّن أي جزء من الفاتورة يُحصَّل من المريض قبل الخروج وأي جزء تدفعه شركة التأمين؛ وتذكر Bupa Global أن الموافقة المسبقة تتيح لها التسوية مباشرةً مع مقدّمي الخدمة في شبكتها. انظر الفوترة المباشرة.
من يقرّر: تصدر شركة التأمين خطاب الضمان أو ترفضه بعد التحقق من التغطية؛ وينبغي لمقدّم الخدمة أن يؤكد قبل سفر المريض أنه يقبل خطاب تلك الشركة. وتطلب Aetna International من مقدّمي الخدمة طلب الضمان قبل تقديم الخدمات.
المدة: يختلف باختلاف شركة التأمين. تنشر Bupa Global «فوري أو خلال 48 ساعة» للموافقة المسبقة وصلاحية 31 يومًا؛ وتطلب Aetna International من مقدّم الخدمة طلب الضمان قبل الخدمات، وتُعالَج الحالات العاجلة هاتفيًا على مدار الساعة.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن الضمان غير محدود أو أن شركة التأمين «ستدفع كل شيء»: فهو يغطي فقط النطاق والمبلغ والتواريخ التي يذكرها.
المصادر: Bupa Global، دليل الموافقة المسبقة؛ Aetna International، إجراء الدفع المباشر لمقدّمي الخدمة.
من يدفع: المريض أو أسرته. ويشمل ذلك العلاج الذي لا ينطبق عليه أي نظام، أو الذي رُفضت تغطيته، أو الذي اختير له مقدّم خدمة لا يعترف به النظام. وعقد العلاج مع مقدّم الخدمة يحدد السعر وما يشمله وجدول الدفع.
من يقرّر: عقد العلاج وعرض السعر. لا يقرر طرف ثالث، ولذلك فإن ما يشمله عرض السعر وما يستثنيه هو الحماية كلها (انظر البنود المشمولة وغير المشمولة وقائمة التحقق من عقد العيادة).
المدة: لا توجد خطوة موافقة. الجدول الزمني هو ما ينص عليه العقد: دفعة مقدمة عند الحجز والرصيد في المراحل التي يحددها العقد.
لا تَعِد أبدًا بـ: سعرًا «شاملًا كل شيء» ما لم يعدّد العقد ما هو مشمول وما يحدث إذا ظهرت مضاعفات.
المصادر: UKHSA TravelHealthPro، Travelling for treatment؛ Consumer Credit Act 1974، section 75؛ DVKA، Urlaub in der Türkei.
من يدفع: المريض. فالأنظمة العامة تسدّد فقط ما تغطيه في بلدها: يسدّد التوجيه الرعاية التي تكون «من بين المزايا التي يستحقها المؤمَّن عليه» في الدولة الأصلية (المادة 7، الفقرة 1)؛ ويجب على صندوق التأمين الإلزامي الألماني إشراك المريض في تكلفة علاج مضاعفات عملية تجميلية دون مبرر طبي، ويجب عليه حجب بدل المرض أو استرداده كليًا أو جزئيًا عن مدة هذا العلاج (§ 52 الفقرة 2 من SGB V)؛ وتقول UKHSA إن دفع NHS مقابل علاج في الخارج لا يشمل عادةً طب الأسنان ولا الجراحة التجميلية.
من يقرّر: لا أحد يقرر سدادًا، لأن لا نظام يغطي ذلك. وتتبع شركات التأمين الخاصة نص الوثيقة، وهو في الشروط النموذجية الألمانية العلاج الضروري طبيًا (MB/KK 2009، § 1 الفقرة 2).
المدة: لا ينطبق: لا توجد خطوة موافقة.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن المضاعفات «يغطيها التأمين في الوطن»: فبعض صناديق التأمين الإلزامي تُشرك المريض في التكلفة، وقد لا تغطي NHS المتابعة.
المصادر: التوجيه 2011/24/EU، المادة 7، الفقرة 1؛ SGB V، § 52؛ UKHSA TravelHealthPro، Travelling for treatment.
من يدفع: لمريض موجود بالفعل في الخارج ويحتاج إلى رعاية لا تحتمل الانتظار: داخل الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا تتيح بطاقة EHIC (وفي المملكة المتحدة GHIC) الحصول على الرعاية الحكومية الضرورية طبيًا بنفس شروط المؤمَّن عليهم محليًا (اللائحة 883/2004، المادة 19، الفقرة 1؛ nhs.uk)؛ وفي غيرها يدفع تأمين السفر أو المريض. ولا تغطي البطاقتان أبدًا رحلة بغرض العلاج: تقول nhs.uk إنهما لا تغطيان السفر إلى الخارج لعلاج طبي مخطط له، وتعدّ المفوضية الأوروبية الرعاية التي تُطلب خلال العطلة ولا تكون ضرورية طبيًا ويمكن تأجيلها رعاية مخططًا لها.
من يقرّر: المؤسسة الصحية في مكان الإقامة بالنسبة لـ EHIC؛ وخدمة المساعدة لدى شركة تأمين السفر بالنسبة لتأمين السفر؛ وميديكير فقط في استثناءاتها الثلاثة الضيقة.
المدة: فوري: تُستخدم البطاقة أو خط الطوارئ لدى شركة التأمين في موضع تقديم الرعاية.
لا تَعِد أبدًا بـ: أن EHIC أو GHIC تدفعان رحلة بغرض العلاج: فالبطاقتان تغطيان الرعاية التي تصبح ضرورية أثناء الإقامة ولا تغطيان العلاج المخطط له.
المصادر: اللائحة (EC) رقم 883/2004، المادة 19؛ NHS، Going abroad for medical treatment؛ المفوضية الأوروبية، دليل المرضى، القسم 3.
إسبانيا وألمانيا دولتان عضوان في الاتحاد الأوروبي، ولذلك يستطيع المؤمَّن عليه القادم من دولة أخرى في الاتحاد الأوروبي أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية أن يستخدم هناك S2 أو مسار التوجيه، ويستطيع مريض NHS استخدام مسار S2. أما تركيا والهند والمكسيك والإمارات فتقع خارج الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا، فلا ينطبق عليها لا S2 ولا التوجيه، ولا يمتد إليها مسار S2 لدى NHS ولا ميديكير. ويبقى نظام المريض الخاص كل حالة على حدة، أو شركة تأمين خاصة بموافقة مسبقة مكتوبة أو خطاب ضمان، أو جهة راعية خليجية باعتماد مكتوب، أو الدفع الذاتي.
للاطلاع على جانب الوجهة من القرار نفسه، راجع دليل مراكز السياحة العلاجية، وبالنسبة لتركيا دليل شهادة الترخيص. وتُعرَّف مصطلحات مثل نموذج S2 والتوجيه 2011/24/EU واسترداد التكاليف ومريض على نفقة جهة راعية في مسرد السياحة العلاجية.
يحصل المريض نفسه على جواب مختلف بحسب بلد إقامته. ويعطي الجدول الصيغة المختصرة لتسعة أنظمة مع المصدر الأولي لكل منها؛ وتتضمن بطاقات المسارات أعلاه التفاصيل.
كل بند أدناه جملة تبدو مفيدة لكنها، لحظة قولها، إما خاطئة وإما لا يمكن إثباتها. وكل واحدة مرتبطة بالقاعدة التي تجعلها غير آمنة.
ينبغي لمقدّم الخدمة الذي يريد أن تقول شركات التأمين والمكاتب «نعم» أن يجهّز: تقديرًا مفصّلًا ومؤرخًا للتكلفة؛ وخطة العلاج؛ وملخصًا للتراخيص والاعتمادات؛ وقوالب فواتير بصيغة شركة التأمين؛ وجهة اتصال مسمّاة لأسئلة الجهات الدافعة؛ وبند مضاعفات. وتساعد بطاقة تقييم العيادات وحاسبة سعر الباقة في أول بندين.
Health onMESSE هو المعرض الإلكتروني للسياحة العلاجية. تشارك المكاتب مجانًا دون رسوم جناح أو اشتراك، وتلتقي بالعيادات والمستشفيات والفنادق العارضة في اجتماعات فيديو مجدولة؛ وتعرض العيادات والمستشفيات والفنادق لتُري المكاتب كيف تعمل مع شركات التأمين والجهات الراعية والمرضى الذين يدفعون على نفقتهم.
تشارك المكاتب في Health onMESSE مجانًا ويمكنها التسجيل كمكتب للقاء العيادات والمستشفيات والفنادق العارضة في اجتماعات فيديو مجدولة وسؤالها عن خطابات الضمان وعروض الأسعار وشروط المضاعفات قبل أول حالة.
يمكن للعيادات والمستشفيات والفنادق العرض في Health onMESSE لتُري المكاتب كيف تتعامل مع التقديرات المفصلة وخطابات الضمان وفواتير الجهات الراعية، والاطلاع على باقات العارضين.
قُرئت القوانين واللوائح بنصها الرسمي أو الموحّد في 17 أكتوبر 2026؛ وتُقتبس صفحات الجهات الدافعة كما كانت منشورة في ذلك اليوم. وقد أُشير في النص إلى الصفحات التي تعذّر فتحها من خادمنا وصيغت بحذر.
English · Deutsch · Español · Français · Nederlands · Türkçe